Отоларингология. Болезни уха, болезни горла, носа – ларингит. Причины и симптомы ларингита. Диагност…

Пятница, 13 августа, 2010

ЛарингитЛарингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Ларингит острый редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками. Ларингит острый развивается не только как самостоятельное заболевание, но и как один из симптомов гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, кори, скарлатины, брюшного тифа.

Ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму. При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.

Ларингит хронический, как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера указанных расстройств различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ларингита.

Хронический катаральный ларингит сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.

Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Для обеспечения полного покоя гортани рекомендуется молчание в течение 5—6 дней. При лечении ларингита показаны тепло на шею (повязка или согревающий компресс), теплое питье (молоко, боржом), исключение раздражающих факторов (курение, употребление острой и соленой пищи), полоскание отварами трав (ромашка, шалфей), щелочные ингаляции, отхаркивающие препараты. При кашле назначают либексин, фалиминт, тусупрекс и др. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). Назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,5 г 2— 3 раза в день), в тяжелых случаях врач назначает антибиотики. При затяжном течении ларингита и наличии патологических изменений лишь на одной стороне гортани необходимо исключить туберкулез, сифилис, новообразования.

Необходимо ликвидировать факторы, поддерживающие заболевание, соблюдать голосовой режим, исключающий напряжение голоса. Показаны теплое питье, физиотерапия — УВЧ, соллюкс, ультрафиолетовое облучение, масляные и щелочные (2-процентный раствор соды) ингаляции, щадящая диета, исключение употребления спиртных напитков, отказ от курения.

При хроническом гипертрофическом ларингите характерны жалобы на охриплость, иногда доходящую до полной потери голоса, жжение, саднение в горле, кашель при обострениях. Различают диффузную и ограниченную формы гипертрофического ларингита. При ларингоскопии видно равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, наиболее выраженное в области голосовых складок в случае диффузного поражения. При ограниченной форме характерна гипертрофия отдельных участков слизистой (чаще голосовых или вестибулярных складок). Гипертрофированные участки располагаются всегда симметрично. Асимметрия может наблюдаться в случае наличия специфических инфекционных гранулем при туберкулезе, сифилисе, опухолях.

Лечение то же, что и при катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани применяют прижигание гипертрофированных участков 3—5-процентным раствором нитрат
а серебра. Участки резко выраженной гипертрофии удаляют хирургическим путем.

Хронический трофический ларингит характеризуется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Больные жалуются на охриплость, сухость, першение, саднение в горле, сухой кашель. При ларингоскопии видна сухая, истонченная слизистая оболочка, покрытая густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови. Лечение симптоматическое, такое же, как и при других формах хронического ларингита. Рекомендуется смазывание гортани (ежедневно или через день) раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначать аэрозоли протео-литических ферментов (химопсин, химотрипсин). При наличии аллергии показано десенсибилизирующее лечение.

загрузка...